HYPOGLYCEMIA

Hypoglycemiano tena mametra ny fitantanana glycemic amin'ny diabeta karazany 1.Hypoglycemia dia mizara ho ambaratonga telo:
• Ny ambaratonga 1 dia mifanitsy amin'ny sandan'ny glucose eo ambanin'ny 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ary mihoatra na mitovy amin'ny 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ary nomena anarana hoe sanda fanairana.
• Ny Ambaratonga 2 dia ho an'nyglucose amin'ny ralatsaky ny 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ary heverina ho hypoglycemia manan-danja ara-pahasalamana.
• Ny Ambaratonga faha-3 dia manondro ny hypoglycemic izay miseho amin'ny fiovan'ny toe-tsaina sy/na ny toe-batana mila ny fandraisan'anjaran'ny olon-kafa mba ho sitrana.
Na dia novolavolaina ho an'ny tatitra momba ny fitsapana klinika aza izy ireo, dia fanorenana klinika mahasoa izy ireo.Tokony hojerena manokana ny fisorohana ny hypoglycemic level 2 sy 3.
Ny hypoglycemic level 1 dia mahazatra, ary ny ankamaroan'ny olona voan'ny diabeta karazany 1 dia miaina fizarana maromaro isan-kerinandro.Hypoglycemia miaraka amin'ny haavon'ny glucose ambanin'ny 3.0 mmol/L (54 mg/dL) dia miseho matetika kokoa noho ny nankasitrahana teo aloha.Ny hypoglycemic ambaratonga faha-3 dia tsy dia mahazatra loatra fa nitranga tamin'ny 12% amin'ny olon-dehibe voan'ny diabeta karazany 1 nandritra ny 6 volana tao anatin'ny fanadihadiana natao vao haingana eran-tany.Fandinihana maromaro no naneho fa tsy nihena ny tahan'ny hypoglycemia, na dia tamin'ny fampiasana miparitaka be aza ny analoga insuline sy CGM, raha toa kosa ny fanadihadiana hafa dia naneho tombony tamin'ireo fandrosoana ara-pahasalamana ireo.

Ny loza mety hitranga amin'ny hypoglycemia, indrindra fa ny hypoglycemic level 3, dia ahitana ny faharetan'ny diabeta, ny taonany, ny tantaran'ny hypoglycemia ambaratonga 3 vao haingana, ny fisotroana alikaola, ny fanatanjahan-tena, ny fianarana ambany, ny fidiram-bolan'ny fianakaviana ambany, ny aretin'ny voa, ary ny IAH.Ny toe-javatra endocrine, toy ny hypothyroidism, ny tsy fahampian'ny adrenal sy ny fitomboan'ny hormone, ary ny aretin'ny selia dia mety hiteraka hypoglycemia.Ny angon-drakitra momba ny diabeta taloha dia nandrakitra tsy tapaka fa ny olona manana haavon'ny HbA 1c ambany dia manana tahan'ny 2-3 heny avo kokoa amin'ny hypoglycemia ambaratonga 3.Na izany aza, ao amin'ny Type 1diabetaExchange Clinic Registry, ny risika amin'ny ambaratonga 3 hypoglycemia dia nitombo tsy ho an'ireo izay manana HbA 1c eo ambanin'ny 7.0% (53 mmol / mol), fa koa amin'ny olona manana HbA 1c mihoatra ny 7.5% (58 mmol / mol).
Ny tsy fisian'ny fifandraisana eo amin'ny HbA 1c sy ny ambaratonga 3 hypoglycemia amin'ny tontolo tena izy dia hazavaina amin'ny alàlan'ny fialana amin'ny tanjona glycemic ataon'ireo izay manana tantara momba ny hypoglycemia, na ireo mpanakorontana, toy ny fitondran-tena tsy ampy amin'ny fitantanana tena izay manampy amin'ny roa tonta.hyper- sy hypoglycemic.Ny fanadihadiana faharoa momba ny fitsapana IN CONTROL, izay nanehoan'ny fanadihadiana voalohany ny fihenan'ny hypoglycemia ambaratonga 3 amin'ny olona mampiasa CGM, dia naneho ny fitomboan'ny tahan'ny hypoglycemia ambaratonga 3 miaraka amin'ny HbA 1c ambany, mitovy amin'ny voalaza ao amin'ny DCCT.Midika izany fa ny fampidinana ny HbA 1c dia mety hampidi-doza kokoa amin'ny hypoglycemia ambaratonga 3.
Fahafatesana avy amin'nyhypoglycemiaamin'ny diabeta karazany 1 dia tsy misy dikany.Ny fitsapana vao haingana iray dia nanamarika fa maherin'ny 8% amin'ny fahafatesan'ireo tanora latsaky ny 56 taona dia avy amin'ny hypoglycemia.Ny mekanika amin'izany dia sarotra, anisan'izany ny arrhythmias cardiac, ny fampahavitrihana ny rafitra coagulation sy ny areti-maso, ary ny dysfunction endothelial.Ny mety tsy ekena dia ny hoe ny hypoglycemic ambaratonga faha-3 dia mifandray amin'ny zava-mitranga lehibe amin'ny microvascular, aretina tsy kardiovaskular ary fahafatesana noho ny antony rehetra, na dia azo avy amin'ny olona voan'ny diabeta karazany 2 aza ny ankamaroan'ireo porofo ireo.Raha ny momba ny fiasan'ny kognita, ao amin'ny DCCT sy ny EDIC fianarana, taorian'ny 18 taona nanaraka, dia toa tsy nisy fiantraikany tamin'ny asan'ny neu-rocognitive ny hypoglycemia mafy amin'ny olon-dehibe efa antitra.Na izany aza, tsy miankina amin'ny anton-javatra mety hampidi-doza sy ny comorbidities hafa, ny fizarana bebe kokoa amin'ny hypoglycemia mahery vaika dia mifandray amin'ny fihenan'ny psychomotor sy ny fahombiazan'ny saina izay niavaka indrindra taorian'ny 32 taona nanaraka.Hita fa ny olon-dehibe manana diabeta karazany 1 dia mora voan'ny fahasimbana ara-tsaina malemy mifandray amin'ny hypoglycemic, raha toa kosa ny hypoglycemic dia mitranga matetika kokoa amin'ireo manana fahasembanana ara-tsaina.Ny angon-drakitra CGM dia tsy hita tamin'ny vanim-potoana DCCT ary noho izany dia tsy fantatra ny tena halehiben'ny hypoglycemia lehibe rehefa mandeha ny fotoana.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Fampahalalana momba ny vondrona;SWITCH 1. Ny fiantraikan'ny insuline degludecvs insulin glargine u100 amin'ny hypoglycemia amin'ny mararin'ny diabeta karazany 1: ny SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Fiarovana ny rafitra fanaterana insuline mihidy mihidy amin'ny marary voan'ny diabeta karazany 1.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL Trial Research Group.Enim-bolana randomized, fitsapana multicenter momba ny fanaraha-maso mihidy amin'ny diabeta karazany 1.N Anglisy J Med 2019;381:
1707–1717